207. Trendovi u tretmanu raka dojke u ranom stadiju

10. prosinca 2014 Newsletter 0

Dr. Henry Mark Kuerer, dr.sc. recenzira članak autora Kummerow KL et al. objavljenog u časopisu JAMA Surg 19. studenog 2014., te autora Sun B. i Zenilman objavljenog u časopisu JAMA Surg 19. studenog 2014.

Stope mastektomije, bilateralne mastektomije i rekonstrukcije dojki su u porastu.

Američki liječnici koji liječe pacijentice s dijagnosticiranim rakom dojke primijetili su da žene kao da se češće odlučuju za mastektomiju nego poštednu kirurgiju dojke. Kako bi istražili trendove u primjeni mastektomije i poštedne kirurgije dojke, znanstvenici su iskoristili podatke iz nacionalne baze podataka o pacijenticama oboljelim od raka kako bi proveli retrospektivnu kohortnu studiju na više od 1.2 milijuna žena u ranom stadiju bolesti (T0-2, N0-2 i M0) koje su kandidatkinje za poštednu kirurgiju dojke, a liječene su između 1998. i 2011. godine.

Dobiveni su sljedeći rezultati:

  • Ukupno je 35% pacijentica bilo podvrgnuto mastektomiji.

  • Stope mastektomije povećale su se za 34% između 2003. i 2011. godine (omjer izgleda 2011. godine naspram 2003. godine, 1,34; 95% raspon pouzdanosti, 1,31-1,38).

  • Kod pacijentica s karcinomom in situ, stope mastektomije povećale su se za 200% između 2003. i 2011. godine (omjer izgleda, 2,05; 95% raspon pouzdanosti, 1,95 – 2,15).

  • Stope bilateralne mastektomije povećale su se s 5,4% 1998. na 29,7% 2011. godine.

  • Stopa rekonstrukcije dojke povećala se s 11,6% 1998. na 36,4% 2011. godine

Komentar

Autori zaključuju da se povećanja u stopama mastektomije ponajprije mogu pripisati povećanjima u primjeni bilateralne mastektomije za unilateralni rak dojke. Kada pacijentice traže mastektomiju, često žele izbjeći radioterapiju, a misle da će bilateralnom mastektomijom postići bolju simetriju dojki. Također su napravljeni značajni pomaci u kirurškim tehnikama u istim vremenskim razdobljima koje se tiču mastektomije s poštedom kože i bradavice i rekonstrukcije dojke. Stope mastektomije naspram poštedne kirurgije dojke koristile su se kao mjera kvalitete za programe liječenja raka dojke u SAD-u i Europi, a ova je mjera gubila na popularnosti među stručnjacima za rak dojke kako su se mijenjali trendovi u tretmanu pacijentica.