172. Pazite na ugruske tijekom “cetvrtog trimestra”

19. ožujka 2014 Newsletter 0

Eleanor Bimla Schwarz, MD, MS daje osvrt na Kamel H et al. N Engl J Med 2014 Feb 13.
 

Rizik od tromboze ostaje povisen 12 tjedana nakon porodjaja  

Zene imaju povisen rizik od hiperkoagulacije prvih 6 tjedana nakon porodjaja, ali mogucnost razvoja rizika od tromboze nakon tog vremenskog perioda je nejasan. Kako bi procijenili rizik od stvaranja ugrusaka u produzenom postporodjajnom razdoblju, znanstvenici su analizirali podatke iz otpusnih pisama svih gradjanki Kalifornije koje su rodile izmedju 2005. i 2010. godine.

Kod modela gdje su u obzir uzeti cimbenici kao sto su dob, rasa, pusenje te sklonost stvaranju ugrusaka, incidencija prvog slucaja tromboze (ishemijski mozdani udar, akutni infarkt miokarda ili venska tromboza) sedam do dvanaest tjedana nakon porodjaja bila je dvaput veca nego jednu godinu nakon porodjaja, za apsolutnu razliku rizika od 3,0 slucajeva tromboze na 100 000 porodjaja. Rizik od tromboze se stabilizirao 12 tjedana nakon porodjaja.  

KOMENTAR
Iako su potrebna dodatna istrazivanja rizika od stvaranja krvnih ugrusaka nakon porodjaja, sada cu razmisliti o davanju trombotske profilakse zenama s povecanim rizikom kroz prvih 12 tjedana nakon porodjaja. Usto je agencija CDC (Centers for Disease Control and Prevention – Americka agencija za kontrolu i prevenciju oboljenja) ustvrdila da zene bez faktora rizika za tromboembolizam obicno mogu zapoceti kontracepciju s estrogenom 21 do 42 dana nakon poroda (dok bi zene koje su rodile carskim rezom ili one kod kojih je prethodno dijagnosticirana tromboza trebale pricekati 42 dana nakon poroda [casopis NEJM JW Womens Health Jul 28 2011]), potaknut cu svoje pacijentice babinjace da cekaju 12 tjedana prije nego zapocnu s kontracepcijom koja sadrzi estrogen. Za one koje zele kontracepciju odmah nakon porodjaja, intrauterini proizvodi i ulosci nude visoko ucinkovitu reverzibilnu kontracepciju bez povecanja rizika od ugrusaka.

Dr. Hooman Kamel je vodeci autor ove studije te zamjenik urednika za casopis NEJM Journal Watch Neurology, ali nije sudjelovao u odabiru i pripremi ovog sazetka.

CITAT(I):

  1. 1. Kamel H et al. Rizik od prvog slucaja povezanog s trombozom nakon perioda od 6 tjedana po porodu. N Engl J Med 2014 Feb 13